贵州医科大学附属医院新生儿科自2019年中起,启动互联网+随访系统对早产儿进行规范化的随访管理,至今已管理早产儿1300余人,随访规模扩大一倍,随访质量不断提升,得到患者的一致好评。
我国早产儿数量占全球早产儿数量的7.8%,位居世界第二。早产儿近期与远期均有较大的疾患风险,其中包括肺部、胃肠道和营养方面、免疫系统、中枢神经系统、眼科、心血管系统、内分泌系统、血液系统和肾脏等系统。对早产儿进行序贯化的随访,是有效的早期筛查和发现疾患风险的手段,以便对早产儿进行及时的早期干预
达到出院标准的早产儿,应进行出院前指导,从多个方面进行宣教,并制订随访计划。针对早产儿的随访,应关注上述疾患风险,同时遵循早产儿保健工作规范。早产儿随访的主要内容应从以下八个方面着手:
实施规范的早产儿随访,需要从制度上和组织上进行保证。陈晓霞教授建议,应在甲等或二级甲等医院以及妇幼保健机构设立标准化门诊,以保证随访的质量和安全。
早产儿随访不是一个部门的事情,其工作范围涉及到新生儿科、儿童保健科和其他多个科室,由他们共同完成早产儿体格生长评估、神经心理发育监测和营养喂养指导,这是个多科室协作的项目。
同时,还需要对早产儿随访专科医生进行规范化的培训与指导,建议由省级早产儿随访门诊专家定期对专科医生进行培训、实操训练和考核。
各单位需成立早产儿随访管理质量安全管理小组MDT,小组成员包括新生儿科、儿童保健科、康复科、神经科等专家,以及眼科、耳科、B超、影像、检验等相关检查科室,确保评估与检查结果的准确。
贵医附院从2014年起,即已建立早产儿随访制度,随访流程日趋完善。2016年开始考察了解互联网+新型随访管理系统,并于2019年正式启动系统上线,所有随访医生均采用互联网+随访系统进行随访门诊的工作。
线上的随访系统是线下早产儿随访管理守则的延续。这套基于贝生BB-care随访平台打造的随访系统,可对早产儿进行系统的互联网化随访管理。随访平台分为医生端(电脑端)、患者端(手机移动端)两个部分。早产儿父母可以通过患者端获取相关数据——比如孩子随访的频次、到医院做的检查结果查询,同时可以将穿戴设备在家庭监测的体温、心率、经皮氧饱和度等参数上传,并获得相应的养育科普知识。
早产儿随访内容通过系统的方式得到规范化融合,指导每一个专科医生执行同一套标准。随访期间各类评估、监测的结果,汇集到数据库长期储存,成为早产儿具有连续性的健康档案,不仅为早产儿的健康管理提供支持,也成为专科医生进行学科研究的数据来源。系统启用两年来,纳入标准化随访管理体系的新生儿专病种类从最初的早产儿、极低出生体重儿、新生儿窒息和新生儿高胆红素血症,又增加了低血糖、先天畸形和其他疾病观察组。
早产儿随访标准化门诊自开设以来,患者口碑一路上扬,依从性显著提升,周边患者纷纷慕名前来加入。陈晓霞教授团队不断扩大门诊规模,同时不断改进随访管理的内容,目前贵医附院早产儿随访已成为省内品牌项目。