北京东区儿童医院于2017年启动儿童健康管家计划,每一名就诊患儿都可对接专属健康管家,诊后可实时进行健康咨询并获取健康指导服务。2024年该项服务进行了全面升级。北京东区儿童医院院长何定学介绍,健康管理的范围从疾病愈后康复扩展到儿童全发育周期,即从出生到成年。医院将针对儿童不同成长阶段的特点,提供全方位的健康指导和管理。
为何家长不能替代医生进行监测?在儿童发育问题上,家长和医生的观察角度不同。北京东区儿童医院儿保科专家张金山表示,关键期的发育问题一定要由医生面诊,比如自闭症的初筛。再例如,先天发育障碍畸形的排查,曾接诊过一个42天大的白内障患儿,孩子年龄增长,视网膜细胞也不能正常发育,甚至可能出现退行性病变,导致视力永久性损伤。而通过体检,医生及时发现问题并采取措施,避免了视力损伤的发生。
家长较为关心孩子的学习问题。学习困难的原因众多,包括疾病和非疾病因素,如自闭症、发育迟缓、感统失调、抽动症、多动症等,还有学习动力和心理原因。学龄前和学龄期儿童,其能力来源和学习方式不同,应结合孩子不同发育阶段调整方法,关注儿童发育的个体化需求。
“让家长更懂我,让我成为更优秀的自己。”何定学表示,此次“儿童健康管家”服务的升级,标志着北京东区儿童医院在儿童健康管理领域迈出了重要一步,不仅关注儿童的身体健康,更致力于促进儿童的全方位发展。
北京东区儿童医院儿保科张金山医生介绍,儿童健康管家的升级是全方位、全发育周期、全流程三方面的升级。
全方位管理包括孩子的体格发育(包括身高、体重、营养),智力发育(运动能力、语言能力、认知水平),行为发育(如打人、咬人等行为的出现和结束时间,以及如何引导干预),心理发育,以及视力、口腔健康等。
全发育周期则是指将健康管理的概念前置,对疾病早发现、早预防、早干预。医院提供从出生到18岁的整套体检。体检频率是1岁以内建议至少三个月体检一次,1到3岁每半年一次,3岁以上每年一次。特殊人群如高危儿、早产孩子等,周期可能更短。相对于社区、学校组织的常规体检,全发育周期体检有所升级和细化。东儿则前端有接诊医生识别筛查,后端有多学科专家全方位护航,能处理儿童发育边缘状态的问题。此外,还会兼顾家长的培优需求。由于后天环境和行为干预对孩子智力发育帮助很大,对于单项发育落后如语言发育落后等问题,也能提供相应干预和指导方案。
全流程则是指服务方式,从预约、看诊过程、诊后联系,提醒家长下次体检时间,实现闭环管理。医院将完善线上公众号、小程序功能,建立健康管理群,群内有健康管家、、客服和多科医生,实现家长、儿童与医生的无缝衔接。
首先,每一个入院儿童均会建立儿童健康档案,并且可通过体检套餐对接健康管理团队。体检项目细化且分层递进,根据基础检查筛选出问题再做针对性检查。
不同年龄段儿童体检有不同特点和关注点。如0-1岁关注环境适应、神经系统发育、生理反射、畸形、遗传代谢病等;1-3岁重点关注智力行为发育,包括语言、运动、认知等能力;4-6岁在1-3岁基础上更精细化,还要评估能否正常上学;6岁以上关注学习相关问题、青春期发育、视力、口腔等。
为健康管理保驾护航的健康管理团队由全科医生、口腔科、营养科、眼科、耳鼻喉科、外科、皮肤科等多学科医生组成,可进行多学科会诊和协作。团队专家不仅关注孩子的身体健康,还注重潜力的开发和优秀品质的塑造。通过定期的保健检查,结合孩子的生长发育周期和历史保健信息,为家长提供系统、有针对性的指导。同时,还会预告下一阶段需要注意的事项,确保管理的连续性和前瞻性。
健康管理团队能够落地,有赖于东儿在管理、制度等多方面的优势。张金山医生介绍,传统医疗机构一般以看诊为主,健康管理未被充分纳入工作重心,流程和人员匹配方面存在困难。现有的中高端私立医院在儿童保健方面也基本是以预防接种为主,团队服务患者的落地难度大。北京东区儿童医院不仅拥有丰富的医疗资源,并且通过灵活的制度实现各科室的统一配置和协作,为落实健康管理理念服务。家长不需要掌握过多疾病学科知识,通过“健康管家”即可解决孩子成长过程中的健康管理问题。
体格生长发育是近年来备受关注的儿童健康问题之一。让孩子长到理想的期望身高,成为了许多家长设定的健康目标。
东儿在国内较早开展了身高管理服务。中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任、北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家蒋竞雄介绍,近年来,特别是今年暑假期间,医院身高管理门诊量显著增加,和去年同期相比翻倍。
从就诊儿童年龄来看,以往身高门诊中,小学高年级以上儿童占50%以上,而幼儿园和小学低年级儿童仅占10%左右。今年以来,小学三年级以下和幼儿园儿童的占比显著增加,达到了40%左右。这反映出家长对孩子身高管理的意识提高,并更早地开始关注孩子的身高问题。
以往门诊中,约80%-90%的孩子身高处于同年龄段儿童的偏低水平,即家长主要因孩子身材较矮而就诊。今年以来,身高门诊儿童中,身高在平均水平以上的孩子占比增加到30%左右。这表明家长希望在孩子身高有优势的情况下进一步优化。
部分家长因孩子有特定兴趣和特长(如排球、游泳、篮球等)而希望孩子在身高方面具备更多优势,从而前来就诊。以往遗传身高较低的孩子在门诊中占比较高,但今年越来越多高个子父母也带着孩子来就诊,希望孩子能充分发挥遗传优势。
从身高管理的具体措施方面,北京东区儿童医院加强了营养素干预的服务力度,为不愿接受药物干预的儿童家长提供了更多选择。营养素干预采取弥补膳食和环境不足的原则,分层级干预。根据营养素的干预力度,从弱到强逐级递增,充分考虑儿童的身高管理效果,力求用最低的成本,获取最好的身高管理效益。
在北京东区儿童医院开展身高管理服务期间,没有任何新增肥胖或超重儿童,显示出身高管理对预防肥胖的积极作用。