今年6月,浙江省卫生健康委公布2022年度妇幼保健机构绩效考核结果,新昌县妇幼保健院取得考核等级 “A”,在浙江省84家二级妇幼保健机构中排名第15名,较上一年分数上升179.1分,排名上升21名。
余晓燕是浙江大学医学院附属妇产科医院医院发展委员会副主任,浙江大学博士生导师、浙江省妇产科护理学术带头人。
去年9月,新昌县妇幼保健院成为浙大妇院新昌分院、浙大儿院新昌分院,陆续建立了13个省级名医工作站、前后有14位省级专家常驻帮扶。
余晓燕就是这14位常驻专家之一,并担任执行院长,职责是“协助院长负责学科建设、人才培养、医院运营及在院期间现场管理工作。”
她给医院和自己定下了四个重点工作目标:一是产科医疗质量改进工程,2023年不发生可避免的新生儿死亡;二是妇科打造2-3个品牌学科;三是促进儿科专科发展,提高危重病人救治能力;四是在省考指标上,争取排名等级上升。
专家组进驻后,通过环境熟悉及业务梳理,发现问题,精准施策,专家团队以产科医疗质量改进为抓手,制定了一系列措施:
一是案例复盘。以案例为契机形成每周四产科常规学习制度,内容包括产科质控分析、疑难病例分享、新进展学习、低年资医生读书报告等。该制度已持续1年,并在妇科及儿科中得到了推广。
二是建立产科质量管理体系。以省妇保质量体系为蓝本,结合新昌县妇幼保健特色,形成21个核心监控数据进行产科质量监控和分析,派遣一名在省妇保有医务科管理经验的专家帮扶医疗运行部做好质量监管。
同时以培养人才为目的,分别在医疗运行部、临床科室设置质量监管员,根据职责要求完成每月监测内容、并定期组织分析讨论、数据上报等,形成持续闭环管理。为提高保胎质量,规范了妇科与产科病区保胎病人收治要求,并将新生儿科早产儿收治范围提早到30周。
三是专家帮扶无缝对接。邀请省妇保大产科副主任担任新昌产科病区执行主任,负责疑难病例讨论,做好科室质量管理督查。
“原定帮扶专家每周在医院工作三天,针对产科的情况,我们进行了调整,产科常驻专家由半周下沉调整到全周下沉,协助科主任重点做好产科质量管理。”
此外,还邀请省妇保围产监护室专家每周来县妇幼保健院进行胎心监护判别培训,目前已经持续半年,还随时与省妇保专家进行线上MDT会诊,并参加省妇保科室业务学习。
为快速提升规范化诊疗思维,促进临床诊疗能力,医院建立了查房制度,由省妇保专家主持查房,两院区医护共同参与。
经过上述系列措施,2023年1-8月份,28-33+6周的早产儿数增加83%,进一步提高了孕30周早产儿的医疗救治能力,一改新昌县过去孕30周-32周新生儿一律外送救治的历史,产科危重症处理能力也得到了很大的提升。
医院妇科以打造2-3个专科品牌为目标,依托名医工作室分别成立了5个亚专科团队:妇科肿瘤团队、妇科宫颈团队、妇科盆底团队、更年期团队、不孕不育团队,均实行师带徒模式,进行针对性的人才培养。
在人才培养上,医院还鼓励医护人员走出舒适区,到上级医院进修。“今年以来,医院已选派6名医生和11名赴省妇保、省儿保进修,进修回院后,积极在科室开展了系列改进工作,效果良好。”
余晓燕介绍了重点团队的打造的成效:“以更年期团队为例,在省妇保专家的带领下,王亚春主任坚持开展健康指导,宣传更年期保健知识,目前,已在新昌县建立了7个微信群,受惠群众达1000余人。”
据了解,更年期团队还在绍兴市举办的绝经激素治疗知识竞赛获团体二等奖,个人二等奖1位、三等奖1位。
在“人才强院”的指引下,妇科康复加速病房也取得了长足的进步:平均住院日从5.1天下降到4.86天,留置导尿时间从18小时降低到6小时,下床活动时间从术后28小时提早到14小时,血栓发生率从2%下降到0.4%。
3月份,流感疫情高发,当月门诊人次突破上万人次,单日最高门诊就诊人次达到近900人次,创历史之最。
要知道,新昌县妇幼保健开放床位仅102张,员工221人,其中,医生61人,116人。“对我们来说,确实一场‘大战’,但大家齐心协力,共同打赢了那场战斗。”
“医疗质量为第一要素,人才培养是主要目标。”余晓燕表示,“我们要充分利用省级医疗资源,在帮扶期内全面提升医疗服务能力。”
下沉到基层的儿科专家非常积极,开展了查房指导,病例讨论、集中培训、线上指导等多形式的帮扶;医院还邀请浙大儿院综合ICU叶盛主任开展了为期半年的,一系列急救理论及实操课程培训。
医院的医护人员抓住机会,努力学习,让专科能力得到了飞速发展,尤其是危重疾病救治能力得到了明显提升。
“今年,我们先后成功抢救1名严重过敏反应患者,3例糖尿病酮症酸中毒患儿;成功救治脓毒性休克患儿1例,及时发现并成功转诊大咯血病例1例。”
“我们医院是全县妇幼保健、医疗服务的龙头单位。2023年1月到8月分娩量达660人。因此,我们必须不断提高医疗技术水平,才能对得起百姓的信任。”
今年上半年,在全省13家三乙妇幼保健院,10家二甲妇幼保健院中,新昌县妇幼保健院出院患者中高级别手术占比名列第一,手术台次数占比名列第二。
余晓燕介绍,自托管以来,新昌县妇幼保健无论从医院管理、技术提升、学科建设,还是服务于百姓整体就医方面都有了快速提升。
今年上半年,浙江省卫健委孙黎明主任、妇幼处陆海军处长等分别来医院调研省级医院托管成效,对医院“院中院”管理模式及运行情况给予高度肯定。
余晓燕表示:“未来,我们将对标省内标杆三乙妇幼保健院,聚焦妇幼健康服务,切实发挥省级医院医疗资源下沉优势,不断推进预防、筛查、诊断、治疗、康复的全周期妇女儿童健康服务,推动妇幼健康工作高质量发展。”
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