而有一种真正需要被关注的妇科病,它和痛经、不孕、流产、腹痛、囊肿有着密切的关系,却一直不被广大女性知晓。
目前普遍认为,全球约 10% 的育龄期女性存在不同程度的内异症。另外据报道,在不孕女性中,内异症的患病率高达 50%,而在有盆腔痛的青春期或成年女性中高达 70% [1],且近年来发病率呈明显上升趋势。
子宫内膜原本是子宫内部的正常组织,会在激素影响下产生周期性变化,当它剥脱出血时,就形成了「月经」。
虽然子宫内膜属于正常组织,但当它跑到子宫外,却会像恶性肿瘤一样,能够种植、侵袭、远处转移,因此内异症又被称为妇科的「良性癌症」。
英国艺术家 Ellie Pearce 在大学时确诊内异症,她用纺织物展现可能受内异症影响的器官,将艺术作品作为提高公众对内异症认识的媒介。
如果只是到处跑也就算了,内异症最大的问题是,无论是长在哪里的内膜组织,都会伴随月经周期的激素变化,出现剥落出血。
例如「巧克力囊肿」就是发生于卵巢的异位症。淤血越积越多,颜色看起来像融化的巧克力,才有了这样的命名。
女性常见的痛经,有约 90% 是不影响健康的原发性痛经,但还有 10% 是因疾病引起的「继发性痛经」,内异症是其中最常见的病因。
内异症的痛是盆腔内的钝痛或绞痛,常于月经前 1~2 天出现,持续至整个经期,甚至在月经结束后还要持续几天。
而且根据内膜组织侵犯的部位不同,疼痛的范围会比痛经更广,可能出现排尿痛、坠痛、肠痉挛、痛、胸痛、腹痛等。
不是经期的日子,几乎每天早上都会腹泻,没有预兆的,小腹会忽然抽痛,仿佛有人在我体内抽了一鞭。这些不适相比起经期的剧痛不算什么,但心理上给我造成了特别大的压力,时刻提醒我那种令人恐惧的疼痛在准备进攻,每个月临近经期的日子都像是在等待定时炸弹爆炸。
病痛及其所代表的对死亡的恐惧,瓦解了我的主见。我放弃了工作以来的独立,退缩回那个需要父母操心的孩子……每一项他们向来不同意我的生活方式,都成了我神秘莫测的病因之一,而我因为对病痛的恐惧而不再反抗。
数据显示,内异症患者不孕率甚至可以高达 40%,原因可能是盆腔环境变化、子宫内膜代谢异常、卵巢及输卵管组织黏连等。有相当一部分患者,是因为无法怀孕被查出子宫内膜异位症。
一项随访时间长达 30 年的研究发现,5375 例内异症的孕妇妊娠早期发生流产的风险明显高于同期的 8280 例健康孕妇。国内也有研究发现患有内异症的孕妇,妊娠早期流产及异位妊娠的风险明显增加。 [2]
一些女性,因为不知道自己的「痛经」其实来源于疾病,一直当做是正常现象在默默忍受。还有些人则因为内异症与很多妇科疾病、胃肠道疾病症状相似,被当做是阑尾炎、盆腔炎性疾病、肠炎等疾病,做了很多无效的治疗。
一项横跨十个国家的研究显示,以健康调查简表(SF-36v2)评分,子宫内膜异位症对女性健康相关生活质量的影响是巨大的:在手术前四周,她们的生活质量评分甚至低至与患癌女性相当。[3]
2020 年,英国 APPG 发布关于子宫内膜异位症的最新报告。调查的 10000 多名女性中,有 81% 表示内异症对她们的心理健康产生了非常负面的影响,而 90% 的人希望获得心理支持但并没有得到帮助,89% 的人由于内异症而感到孤立。[4]
一边是高达 10% 的患病率,一边是缺少求助、求医的意识,就这样,无数患有内异症的女性,在疼痛中苦苦挣扎,任由疾病拖累人生。
及时发现、尽早治疗,能够有效控制内异症的进展,减轻疼痛等不良影响,防止后期出现黏连、破裂、增大等,造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。
子宫内膜异位症没有统一的治疗方案,通常需要根据个人情况,在医生的指导下服用短效避孕药、激素抑制药物,或者进行手术治疗等。
知道什么是内异症,尽早进行干预,减少诊断时间,或许能够很多女性免除疾病折磨,拥有比现在更好的生活质量和更高的人生成就。
近年来,国际上提高对子宫内膜异位症的了解的呼声非常高,许多国家都成立了专门的公益组织致力于疾病科普和患者支持,也有越来越多的患者在公开场合分享自己的诊治经历。
如果你常年遭受不能缓解的明显痛经,或存在不孕、不适,再或者有与月经周期相关的其他症状,请考虑内异症的可能,及时就医;
[2]徐红,赵爱民.子宫内膜异位症和子宫腺肌病与复发性流产[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(11):1077-1081.
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